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불임의 정의와 분류

불임의 정의
- 건강한 부부가 결혼 후 정상적인 부부생활을 영위한지 2~3년이 지났는데도 姙娠하지 못한 경우
- 결혼 후 1년에서 약 70%, 2년째에 20%, 나머지 10%가 그대로 불임증이 된다.

불임의 분류
- 원발성불임-임신의 경험이 전혀없는 경우
- 속발성불임-과거 임신의 경험이 있었던 경우

사임당 프로그램(불임치료)

1. 해독스파 반신욕
아로마와 한약재를 이용한 스파를 통해, 전신의 독소를 몰아내고 따뜻하고, 맑은 기운을 채우게 하는 효과

2. 한방 좌흔
정신안정을 위한 명상음악과 함께 한약을 재료로 한 좌훈을 통해 차가운 자궁과 속을 데워줌으로써 심장과 위장, 자궁, 신장의 순환기능을 높여줌

3. 고주파치료, 한방발효 소금뜸
복부에 쌓인 지방질과 냉기를 몰아내어, 혈액순환을 높이는 효과

4. 한방 좌흔
골반과 척추가 틀어지고 근육간 불균형이 있는 경우에 병행해서 치료하므로써, 자궁의 위치를 바로잡아 그 기능을 원상으로 돌리는 효과

5. 침치료와 중완뜸
전신의 기혈순환과 오장육부의 기운을 소통시키고, 중초의 기운을 회복시켜서 치료속도를 빠르게 해줌

6. 한약치료(선화보궁탕)
오장육부 중 특히 자궁과 간장의 기운을 보충하고 회복시켜, 자생력을 길러줌.

프로그램은 환자의 체질과 여건에 맞게 선별적으로 적용함

<태아의 성장>


<시상하부-난소축의 상호작용 1>

불임의 원인 - 여자

대개 한방 고전에서는 다음과 같이 나누고 있습니다.

1) 五傷不孕 2) 體肥不孕 3) 體瘦不孕 4) 怯弱不孕 5) 虛寒不孕 (脾胃虛寒) 6) 疝 不孕 (疝症) 7) 嫉妬不孕 (肝氣鬱結, 七情所傷) 8) 骨蒸不孕 (腎虛火旺) 9) 陰寒不孕 (心腎二火衰微 胞胎寒冷) 10) 小腹急迫不孕 (帶脈이 拘急) 11) 浮腫不孕 (急慢性腎臟疾患)

알기 쉽게 이를 다시 분류해서 설명하면 아래와 같습니다.
1. 자궁의 발육부진
자궁경부 인자
- 주로 자궁경관점액의 양, 질의 이상 및 감염과 경부협착 및 자궁경부내피의 저형성증(발육미비)등의 해부학적인 결함

자궁인자
- 자궁경부 무발육증-자궁경부가 없는 경우
- 선천성 자궁기형-쌍각 혹은 중격자궁
- 자궁근종-불임과 반복유산에 있어 중요한 의의
- 자궁내 유착증-자궁내막소파로 과소월경,무월경 동반
- 황체기 결함-황체호르몬 생산에 결함이 있는 황체
- 자궁내막염-자궁내막의 T-mycoplasma 감염
- 자궁내막결핵-임신가능성 희박
- 자궁전굴, 후굴 - 대개 자궁내막증이나 골반유착이 자궁후경의 원인 = 陽委


2. 난소 이상

원발성 난소결함, 시상하부-뇌하수체 축의 원발성 중추결함, 원발성 대사장애, 황체세포 steroid 합성의 결함 등이 그 원인
중추신경계질환 : 종양이나 반흔, 시상하부의 유전적 결손, 정신적 혹은 약물의 영향, 뇌하수체의 기능 장애나 종양 등에 의한 파괴성 질환
중간성 인자 : 영양결핍, 대사성이나 신장, 내분비 혹은 간질환
생식선 인자 : 조기폐경, 난소종양, 난소의 자가면역질환 등에 의한 파괴성 질환들이다.

3. 난관 및 복막인자
난관염을 포함한 골반내, 복강내 염증으로 난소가 꼬이고 막힘
- 결핵, 매독 등으로 인하지 않으면 치료가 가능함
자궁내막증, 난관(주위) 종양
일시적인 난관경련, 정상보다 긴 난관 등 선천성 기형
난관소통이상
난관난소 주위에 유착
난관점막의 분비기능, 섬모운동 또는 난관근육의 수축작용에 이상

4. 면역학적 인자 - 극소수에 불과함
응집항체<부동화항체(IgG 항체 혹은 IgM 항체)

5. 성기능장애인자
가장 흔한 성기능 장애는 성욕이 떨어지는 것이다. 연애 초기의 도전적인 상황에서는 상대의 매력에 관심이 많고 자신도 더 섹시해지게 마련이다. 하지만 서로에게 익숙해지면서 더 이상 흥분을 줄 수도, 받을 수도 없는 늪에 빠지게 된다. 이성간의 관계에 있어서 서로에게 익숙해지거나 혹은 멀어지거나, 헤어지게 되면서, 자기도 모르게 성감대가 무뎌지거나, 성기능이 떨어지고, 질건조증 등의 증상을 보이게 되는데, 자신이 그것을 자각하지 못하는 경우가 많다.

1) 성기능장애의 종류
- 질구경련, 불감증, 질건조증

2) 성기능장애의 원인
내부요인 - 혈중 에스트로겐이 감소로
약물 - 항우울제, 혈압강하제, 향정신성약물, 수면제, 경구 피임약 등
질환 - 질염, 방광염, 고혈압, 당뇨, 동맥경화, 자궁내막증, 골반내염증 등에서도 유발
정신사회적 원인 - 우울증이나 피곤함, 정신적스트레스, 불안증

3) 질경(질구경련)
국소적 감각과민의 결과 일어나는 질의 경련
질 입구나 항문거근 등에서도 발생
골반 검사를 위한 기구삽입이나 무리한 성교시도에도 심한 통증을 경험함
여성의 약 2%정도가 경험
대부분은 심리적인 원인
질경의 치료
우선 감각집중 훈련 - 음경삽입에 대한 불안감을 해소
점진적확장운동 - 질 확장기구나 손가락을 이용.

4) 불감증
일반적 개념으로 성적으로 현저히 약해졌거나, 성적 관심이 완전히 결여 된 상태이나 이렇게 분류하면 숫자가 많이 줄어들므로, 이성간의 성교로 완전한 성적 만족(오르가즘)에 도달하지 못하는 능력의 저하로 정의하는 것이 타당하다.

<불감증의 분류>
- 일차, 원발성 오르가즘 장애
- 어떤 자극에도 오르가즘에 도달하기 어려움
- 이차 또는 속발성 오르가즘 장애
- 과거에 오르가즘을 느낀 경험이 있거나 자위행위시 오르가즘을 느끼는 경우

<치료 순서>
- 1차 - 자위행위로 자기 신체에 대한 탐색
- 2차 - 파트너와 함께 감각집중 훈련을 시도
- 3차 - 직접적인 성교 - 여성 상위의 체위 이용

5) 질건조
애액의 분비가 안되거나 분비가 적을 때 질건조증이라 한다.
질건조 회복 방법
성행위시 변화나 반응에 대해 솔직히 얘기한다.
규칙적인 성생활은 질건조를 완화시켜주며 자위행위 역시 이에 많은 도움을 준다.

6) 성치료
임포텐츠와 오르가즘을 느끼지 못하는 문제를 육체적, 정신적으로 치료하는 과정
정신적 치료 - 정신적, 감정적인 우울,억울 등을 해결
육체적 치료 - 다양한 운동과 테크닉을 통한 훈련을 통해 육체의 질적인 개선을 시도

불임의 원인 - 남자

대개 한방 고전에서는 다음과 같이 나누고 있습니다.

① 氣衰不育 ② 精淸不育 ③ 早洩不育 ④ 精寒不育
알기 쉽게 이를 다시 분류해서 설명하면 아래와 같습니다.
1. 불임의 원인
유행선 이하선염, 고환염, 전립선염, 정낭염 병력
직업적 요인 : 중금속, 방사선, 전자파 중독
과다흡연, 음주
선천적 기형(고환 이상) : 정계정맥류, 정관결손폐색, 잠복고환, 요도파열, 정액성분의 이상
내분비 이상⑥ FSH/LH 분비결함, 고프로락틴혈증(Hyperprolactinaemia)
궤양성대장염에서 sulphasalazine(설파살라진; 항류마티스 약) 치료

정액성분의 정상 기준
WHO 精液정상치 臨床上 정상치
① 量: 5-6ml
② 數: 200만/ml
③ 채취 4시간 후 運動性: 40%이상
④ 생존정자: 60%이상
⑤ 난원형의 정자: 50%이상
⑥ WBC: 100만/ml이하
3ml
6천만이상/1cc
60%

80%


인공수정(시험관내 수정) 적응증
- 난관의 폐색(막힘)
- 남편의 정자 결함
- 정자에 대한 자궁경부의 저항
- 원인 불명의 불임

<인신과 자궁>

배란여부의 측정 방법

<배란시기의 측정- 날짜 계산법>
다음 월경 예정일에서 14일 전이 배란일이다. 배란이 일어난 후 난자의 생존기간은 24시간을 넘지 못하고 정자의 생존기간은 자궁 내에서 4일을 넘지 못한다.

<측정 방법>
- 황체호르몬을 직접 혹은 간접적으로 측정하는 방법
- 황체호르몬이 몸의 다른 부위에 미치는 영향을 관찰하는 방법
- 자궁경관 점액, 질세포진의 관찰
- 기초체온 이상의 관찰
- 자궁내막에서 분비기의 조직상 확인
- 소변의 pregnanediol이나 혈중 황체호르몬을 측정

불임의 진단

1. 설문지 작성
현재 환자의 환경과 지나온 경과 등을 조사하기 위한 과정

2. 체질검사
체질적인 문제를 체크함으로써 음식이나 기거시에 차갑고 따뜻한 음식을 가려서, 근본 문제를 해결하기 위해 검사함

3. 기혈순환 노화검사
혈액순환과 기순환의 상태가 어떤지를 검사하고, 그에 따른 문제점을 해결함

4. 근체형모아레 검사
자궁이 위치하고 있는 골반과 척추의 불균형 점검

5. 골밀도 검사
혈액순환과 자궁, 간의 기능의 약화에 따른 뼈의 상태를 측정함
 
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